筋・骨の手術

ご契約に応じた説明箇所をご覧ください。
なお、支払対象となる手術や給付倍率は加入時期により異なることがありますので、ご注意ください。

医療保険(08)、医療保険(01)、医療保険、疾病入院特約の場合

手術給付金の給付倍率は、以下のとおりです。

  • 旧日本興亜生命の医療保険(08)の場合は、下部の「ホッとメディカル【日本興亜生命医療保険(08)】の場合」をご覧ください。
  • 「-」は、「手術給付金」のお支払い対象となりません。
    なお、「手術見舞金」または「手術追加給付金」の保障がある場合において、公的医療保険制度による手術料が算定されているときは、お支払い対象となる可能性があります。
手術名 給付倍率
腱鞘(けんしょう)切開術(手指・足指を除く) 10
ガングリオン摘出術(手指・足指を除く) 10
顎骨整復固定術(観血術) 20
十字靭帯形成術 10
頭蓋骨形成術(観血術) 20
鼻中隔矯正術 10
鎖骨骨折観血的骨接合術 10
半月板切除術 10
四肢観血的整復固定術(手指・足指を除く) 10
四肢骨折観血術(手指・足指を除く) 10
アキレス腱縫合術 10
頭蓋骨腫瘍摘出術(観血術) 20
眼窩骨折観血的手術 20
椎弓切除術(観血術) 20
脊椎固定術(観血術) 20
骨盤切断術(観血術) 20
肋骨骨折観血的手術 10
胸骨骨折観血手術 10
人工股関節置換術 20
四肢切断術(手指・足指を除く) 20
手指足指切断術 -
切断四肢再接合術 20
骨切り術(手指・足指を除く) 10
腱移行術(手指・足指を除く) 10
靭帯断裂縫合術(手指・足指を除く) 10
抜歯(ばっし)術(埋伏歯以外) -
埋伏歯の抜歯術*1 20
抜釘(ばってい)術…骨の固定のための金具を抜く手術 -
鼻骨骨折整復固定術(非観血術) -
鼻中隔血腫切開術 -
鼻中隔膿瘍切開術 -
下甲介切除術 -
下顎骨脱臼整復術(非観血) -
スクリュウ抜去術 -
骨折非観血的整復術 -
骨折観血手術(手指・足指) -
関節脱臼非観血的整復術 -
皮下腫瘍摘出術 -
脂肪腫切除術 -
口唇裂形成手術 -
  1. 公的医療保険制度における「医科診療報酬点数表」または「歯科診療点数表」で、埋伏歯として算定される抜歯術に限ります。

医療保険(2014)等の場合

「医療保険(2014)等」は医療保険(2014)、払込期間中無解約返戻金限定告知医療保険を指します。
疾病または傷害の治療を目的とし、公的医療保険制度における「医科診療報酬点数表」に「手術料」の算定対象として列挙されている手術が対象となります(①~④)。ただし、つぎに該当するものを除きます。

  1. 創傷処理
  2. 皮膚切開術
  3. デブリードマン
  4. 骨または関節の非観血的整復術、非観血的整復固定術および非観血的授動術
  5. 抜歯手術

給付倍率は以下のとおりです。

対象となる手術 給付倍率
① 開頭手術(穿頭術は除く)、四肢切断術(手指・足指は除く)、脊髄腫瘍摘出術、所定の臓器移植手術 40
② 開胸手術・開腹手術(帝王切開娩出術は除く) がん、心臓血管に対する手術
上記以外 20
③ 胸腔鏡・縦隔鏡・腹腔鏡を用いた手術
④ ①~③に該当しない手術 入院中に受けた手術 10
外来で受けた手術 5
放射線治療、先進医療に該当する所定の手術 10
  • 「手術Ⅱ型」は、手術などの内容にかかわらず一律5倍のお支払いとなります。
  • 支払対象となる手術の概要を説明しており、詳細につきましては、「ご契約のしおり・約款」を必ずご覧ください。

ホッとメディカル【日本興亜生命医療保険(08)】の場合

疾病または傷害の治療を目的とし、公的医療保険制度における「医科診療報酬点数表」に「手術料」の算定対象として列挙されている手術が対象となります。ただし、つぎに該当するものを除きます。

  1. 創傷処理
  2. 皮膚切開術
  3. デブリードマン
  4. 骨または関節の非観血的整復術、非観血的整復固定術および非観血的授動術
  5. 抜歯手術

給付倍率は以下のとおりです。

対象となる手術 給付倍率
入院中に受けた手術 25
外来手術 5
放射線治療(入院有無に関わらず) 10