書類一覧

診断書とは

  • 医師が症状についての所見や診断内容、治療内容などを証明するものです。
  • 以下の必要事項を元にお支払い可否を確認いたしますので、診断書に必要事項がすべて記載されているかご確認をお願いいたします。
    (診断書イメージは一例のため、書式はこの限りではありません。)
診断書

領収書とは

  • 入院の精算の際に、医療機関が発行する医療費領収証のことです。
  • 今回請求する入院期間が確認できる領収証の写真をアップロードしてください。
領収証

診療明細書とは

  • 入院・手術の精算の際に、医療機関が 発行する個別の診療報酬の算定項目の わかる明細書のことです。(通常、領収 証と同時に発行されます。)
  • 手術給付金のご請求の場合は、対象の 手術名が記載されていることを確認してく ださい。
診療明細書

退院証明書とは

  • 退院時に、医療機関が発行する証明書のことです。(医療機関によっては発行されない場合がありますので、その場合は受療先の医療機関に問い合わせください。)
  • 傷病名の記載がある退院証明書が必要です。
退院証明書

診察券とは

  • 医療機関名と氏名がわかるように撮影してください。(氏名が裏面にある場合は、裏面もアップロードしてください。)
  • 次回予約日(通院予定日)は必須ではありません。
診察券