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書類一覧
書類一覧
診断書とは
医師が症状についての所見や診断内容、治療内容などを証明するものです。
以下の
必要事項を元にお支払い可否を確認いたします
ので、診断書に
必要事項がすべて記載
されているかご確認をお願いいたします。
(診断書イメージは一例のため、書式はこの限りではありません。)
領収書とは
入院の精算の際に、医療機関が発行する医療費領収証のことです。
今回請求する入院期間が確認できる領収証の写真をアップロードしてください。
診療明細書とは
入院・手術の精算の際に、医療機関が 発行する個別の診療報酬の算定項目の わかる明細書のことです。(通常、領収 証と同時に発行されます。)
手術給付金のご請求の場合は、対象の 手術名が記載されていることを確認してく ださい。
退院証明書とは
退院時に、医療機関が発行する証明書のことです。(医療機関によっては発行されない場合がありますので、その場合は受療先の医療機関に問い合わせください。)
傷病名の記載がある退院証明書が必要です。
診察券とは
医療機関名と氏名がわかるように撮影してください。(氏名が裏面にある場合は、裏面もアップロードしてください。)
次回予約日(通院予定日)は必須ではありません。