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以下の方々は、本ページから印刷できる書類ではお手続きができません。

法人のお客さま
入院・手術・通院以外のご請求がある場合
被保険者と受取人(請求権者)が異なる場合
後見人からのご請求の場合

ご不明点がありましたら、カスタマーセンターにお問い合わせください。

最大４項目の質問があります。

質問

お手元に必要事項が記載された
診断書がありますか？

質問

手術給付金を含むご請求ですか？

質問

入院給付金を含むご請求ですか？

質問

ご請求内容に、がん外来治療給付金または抗がん剤治療に関する給付金を含みますか？

質問

以下の条件を全て満たしますか？

入院していない、もしくは60日以内の入院で、すでに退院している
受けた手術は1種類である
ご請求の病名が「がん・悪性新生物」ではない
ご請求の内容が「三大疾病入院一時金」「心疾患一時金」「脳血管疾患一時金」「保険料払込免除」「先進医療給付金」「特定疾病診断給付金」「新三大疾病入院治療給付金」　のいずれでもない
次の①または②のどちらかに該当する
1. 下記保険種類のご契約で、公的医療保険適用（※１）の手術（※２）を受けた
  - 医療保険（ＭＩ－０１）
  - 払込期間中無解約返戻金限定告知医療保険
  - 医療保険（2014）
  - 旧日本興亜生命保険の医療保険（08）
  - 上記保険種類以外のご契約と同時にご請求される場合は、条件に該当しません。
2. 上記①記載の保険種類以外のご契約で、以下いずれかの手術（先進医療は除く）を受けた
  ＜眼の手術＞
  - 水晶体再建術
  - 眼瞼下垂症手術
  - 網膜光凝固術
  ＜腹部の手術＞
  - 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術
  - ヘルニア手術（鼠径ヘルニア）
  - 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）
  - 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術
  ＜女性の手術＞
  - 帝王切開術
  - 流産手術
  - 子宮筋腫摘出（核出）術
  - 腹腔鏡下子宮筋腫摘出（核出）術
  - 子宮鏡下子宮筋腫摘出術

公的医療保険制度によって保険給付の対象となる医科診療報酬点数表に手術料が算定されるものをいいます。
一部お支払い対象外手術がございます。詳しくは約款をご確認ください。

質問

以下の条件を全て満たしますか？

60日以内の入院で、すでに退院している
次の①または②のどちらかに該当する
1. ご請求の病名が「がん・悪性新生物」ではない
2. ご請求の病名が「がん・悪性新生物」であるが、以下の条件をいずれも満たしている
  - がん保険または女性疾病保険ではない
  - 「がん」であることによりお支払金額が上乗せになる特約・特則（※）ではない
    - がん入院特約、七大生活習慣病追加給付特則、三大疾病支払日数無制限特則、女性疾病入院特約、成人病入院特約、生活習慣病入院特約など
ご請求の内容が次のいずれでもない
保険料払込免除、特定疾病診断給付金、特定疾病保険金・年金、新三大疾病入院治療給付金、三大疾病入院一時金、心疾患一時金、脳血管疾患一時金、認知症一時金、軽度認知障害一時金、先進医療給付金、骨折治療給付金

結果

必要書類は以下のとおりです。

【必要書類】

診断書

インターネット・LINEでのお手続き

診断書を印刷のうえ病院からお取り付けいただき、改めてインターネット請求またはLINEでの請求からお手続きください。

診断書を印刷する

郵送でのお手続き

請求書類をお取り揃えのうえ、当社あてにご提出ください。

【請求書類を印刷する（ダウンロード）】

病気によるご請求の場合

「終身がん保険（Ｃ１・Ｃ２・Ｃ３）」を含まない場合（PDF:2,010KB）

「終身がん保険（Ｃ１・Ｃ２・Ｃ３）」を含む場合（PDF:2,023KB）

ケガによるご請求の場合

ケガによるご請求の場合（PDF:2,387KB）

海外で治療を受けたとき

「病気」「ケガ」のご請求事由に合わせた必要書類を上記より印刷してください。ただし、「入院・手術・通院等証明書（診断書）」については以下の書類をご提出ください。

英文入院証明書（診断書）（PDF:1,164KB）

結果

必要書類は以下のとおりです。

【必要書類】

診断書

インターネット・LINEでのお手続き

ご請求内容の入力および、必要書類の写真データをアップロードするだけでお手続きが完了します。

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請求書類をお取り揃えのうえ、当社あてにご提出ください。

【請求書類を印刷する（ダウンロード）】

病気によるご請求の場合（PDF:1,697KB）

ケガによるご請求の場合（PDF:2,163KB）

結果

必要書類は以下のとおりです。

【必要書類（手術あり）】

入院期間や手術名がわかるもの
「特定部位・指定疾病不担保法」が適用期間中の入院を伴う手術の場合のみ、退院証明書が必要

提出書類の内容によっては、あらためて当社所定の「入院・手術・通院等証明書（診断書）」のご提出をお願いする場合があります。

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病気によるご請求の場合（PDF:1,697KB）

ケガによるご請求の場合（PDF:2,163KB）

結果

必要書類は以下のとおりです。

【必要書類（手術なし）】

以下のうちいずれか１点（入院期間がわかるもの）

「特定部位・指定疾病不担保法」が適用期間中の入院の場合には、退院証明書が必要

提出書類の内容によっては、あらためて当社所定の「入院・手術・通院等証明書（診断書）」のご提出をお願いする場合があります。

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病気によるご請求の場合（PDF:1,697KB）

ケガによるご請求の場合（PDF:2,163KB）

結果

必要書類は以下のとおりです。

【必要書類（通院のみ）】

診察券（お名前と医療機関名が明記されているもの）（※）

健康回復支援給付金のご請求の場合には、領収証（薬剤料または処方せん料が算定されているもの）が必要

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病気によるご請求の場合（PDF:1,697KB）

ケガによるご請求の場合（PDF:2,163KB）

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