診断書の代わりの書類で請求できないか確認する

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質問

ご請求は、通院給付金または健康回復支援給付金のみのご請求ですか?

質問

ご請求内容に、がん外来治療給付金または抗がん剤治療に関する給付金を含みますか?

質問

手術給付金を含むご請求ですか?

質問

公的医療保険適用となった以下のいずれかの手術(先進医療は除く)を受けましたか?

【眼の手術】

  • 水晶体再建術
  • 眼瞼下垂症手術
  • 網膜光凝固術

【腹部の手術】

  • 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術
  • ヘルニア手術(鼠径ヘルニア)
  • 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側)
  • 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術

【女性の手術】

  • 帝王切開術
  • 流産手術
  • 子宮筋腫摘出(核出)術
  • 腹腔鏡下子宮筋腫摘出(核出)術
  • 子宮鏡下子宮筋腫摘出術
  • 診療明細書に記載されている手術名をご確認ください。

質問

以下の条件を全て満たしますか?

  1. ご請求の内容が、「保険料払込免除」「先進医療給付金」のいずれでもない
  2. 手術日が、責任開始日(契約を復活した場合は、その効力発生日)より2年経過後である
  3. 受けた手術は1種類である
  4. 受けた手術の傷病名は「がん・悪性新生物」ではない
  5. 特定部位・指定疾病不担保法が適用されていない契約である、または、適用されている契約だが適用期間外に受けた手術である
  6. 入院はしていない、もしくは30日以内の入院ですでに退院している

質問

以下のいずれかに該当しますか?

  1. 責任開始日(契約を復活した場合は、その効力発生日)から2年経過していない場合
    ご請求の内容が、「がん・悪性新生物」「脳卒中」「急性心筋梗塞」いずれの病名でもない
  2. 責任開始日から2年経過している場合
    「がん・悪性新生物」ではない
    または
    「がん・悪性新生物」であるが、以下の請求ではない
    • がん保険
    • 女性疾病保険
    • 「がん」であることによりお支払金額が割増になる特約・特則

質問

以下の条件を全て満たしますか?

  1. ご請求の内容が、「三大疾病入院一時金」「心疾患一時金」「脳血管疾患一時金」「保険料払込免除」「先進医療給付金」のいずれでもない
  2. 入院期間が以下の日数であり、すでに退院している
    責任開始日から2年経過していない場合:
    10日以内
    責任開始日から2年経過している場合:
    30日以内
  3. 特定部位・指定疾病不担保法が適用されていない、または適用期間が終了している
    もしくは
    適用期間中の入院だが、退院証明書で傷病名の確認ができる

質問

保険種類が以下のいずれかで、公的医療保険適用の手術(先進医療は除く)を受けましたか?

【保険種類】

  • 医療保険(MI-01)
  • 医療保険(2014)
  • 払込期間中無解約返戻金限定告知医療保険
  • 旧日本興亜生命保険の医療保険(08)
  • 保険種類は保険証券にてご確認ください。
  • 上記保険種類以外のご契約と同時にご請求される場合は、「いいえ」となります。

結果

診断書の代わりの書類でご請求いただけます。
必要書類は以下のとおりです。

【必要書類】

  • 給付金等請求書兼同意書
  • 治療状況報告書
  • 事故状況報告書(ケガによるご請求の場合のみ必要)

【必ず添付が必要なもの】

  • 病院発行の領収証コピー
  • 手術名の記載のある診療明細書コピー

【必要書類を印刷する(ダウンロード)】

病気によるご請求の場合 (PDF:1,619KB)

ケガによるご請求の場合 (PDF:1,883KB)

(注)提出書類の内容によっては、あらためて当社所定の「入院・手術・通院等証明書(診断書)」のご提出をお願いする場合があります。

結果

診断書の代わりの書類ではご請求いただけません。
必要書類は以下のとおりです。

【必要書類】

  • 給付金等請求書兼同意書
  • 入院・手術・通院等証明書(診断書)
  • 事故状況報告書(ケガによるご請求の場合のみ必要)

【必要書類を印刷する(ダウンロード)】

病気によるご請求の場合 (PDF:1,253KB)

ケガによるご請求の場合 (PDF:1,515KB)

結果

診断書の代わりの書類でご請求いただけます。
必要書類は以下のとおりです。

【必要書類】

  • 給付金等請求書兼同意書
  • 治療状況報告書
  • 事故状況報告書(ケガによるご請求の場合のみ必要)

【必ず添付が必要なもの】

  • 病院発行の領収証コピー
  • 領収証コピーがない場合、診療明細書、退院証明書、診療費請求書のいずれかのコピーで可(「特定部位・指定疾病不担保法」が適用期間中の入院の場合は、傷病名の確認できる退院証明書コピー)

【必要書類を印刷する(ダウンロード)】

病気によるご請求の場合 (PDF:1,619KB)

ケガによるご請求の場合 (PDF:1,883KB)

(注)提出書類の内容によっては、あらためて当社所定の「入院・手術・通院等証明書(診断書)」のご提出をお願いする場合があります。

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